如何消除脂肪肝？從脂肪肝指數及症狀了解如何改善脂肪肝

脂肪肝堆積過多，已成為香港人常見的健康問題之一。根據香港中文大學肝臟護理中心的調查，本港患者約佔成年人口的 27%，即是逾 4 分之 1 的成年港人患有脂肪肝 [1]。脂肪肝若未及時改善，可能會從輕微的肝脂肪堆積，進一步惡化成肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。ZINOMALL 將為大家深入探討脂肪肝的成因、症狀、脂肪肝指數的檢測方式，以及如何透過飲食、運動、保健品等多元方法有效改善脂肪肝。

什麼是脂肪肝？

脂肪肝（Fatty Liver），又稱肝臟脂肪變性，是指肝臟細胞內脂肪堆積過多。當肝臟脂肪含量超過肝臟重量的 5-10%，就會被診斷為脂肪肝。肝脂肪過多會影響肝臟的正常解毒、代謝、膽汁分泌及營養儲存等功能，長期下來可能導致肝臟發炎、纖維化，甚至演變成肝硬化或肝癌。肝脂肪的堆積初期通常沒有明顯症狀，因此許多人只有在健康檢查時才發現脂肪肝問題，且隨著年齡增長、體重上升，發生率更高。

脂肪肝的常見成因

脂肪肝主要分為「酒精性脂肪肝」（AFLD）與「非酒精性脂肪肝」（NAFLD），兩者的成因明顯不同：

酒精性脂肪肝（AFLD）

酒精性脂肪肝的主要成因是長期大量飲酒。當酒精進入體內，需經肝臟分解代謝，這過程會產生大量還原型輔酶（NADH），促使脂肪酸合成增加，同時抑制脂肪分解，導致脂肪堆積於肝細胞內。此外，酒精代謝產生的乙醛和自由基會損傷肝細胞，進一步誘發發炎反應，若長期不戒酒，可能從脂肪肝惡化為酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。酒精性脂肪肝高風險族群包括長期酗酒者、飲酒量超標者，，長期超標將大幅增加酒精性脂肪肝及相關肝臟疾病的風險。酒精性脂肪肝的主要成因是長期大量飲酒。當酒精進入體內，需經肝臟分解代謝，這過程會產生大量還原型輔酶（NADH），促使脂肪酸合成增加，同時抑制脂肪分解，導致脂肪堆積於肝細胞內。此外，酒精代謝產生的乙醛和自由基會損傷肝細胞，進一步誘發發炎反應，若長期不戒酒，可能從脂肪肝惡化為酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。酒精性脂肪肝高風險族群包括長期酗酒者、飲酒量超標者，，長期超標將大幅增加酒精性脂肪肝及相關肝臟疾病的風險。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）

非酒精性脂肪肝則與酒精無關，主要與肥胖、糖尿病、代謝症候群、飲食不均衡等生活習慣及代謝異常有關，這在香港都市人極為常見：

• 肥胖與中央肥胖：腹部脂肪過多，內臟脂肪堆積，顯著增加肝脂肪風險
• 糖尿病與胰島素阻抗：血糖控制不良，胰島素作用異常，促使脂肪在肝臟堆積
• 高血脂與高膽固醇：三酸甘油脂、膽固醇過高，增加肝臟脂肪負擔
• 代謝症候群：同時有高血壓、高血糖、高血脂及腹部肥胖者風險更高
• 飲食不均衡與缺乏運動：高熱量、高脂肪、精製糖飲食及久坐的生活型態，都是脂肪肝常見成因
• 部分藥物（如類固醇）、遺傳體質、內分泌疾病（如甲狀腺功能低下、多囊卵巢症候群）也可能增加患上脂肪肝的風險

從脂肪肝指數了解相關的症狀

脂肪肝症狀的嚴重程度通常會以肝脂肪含量（脂肪肝指數）來分級，並結合臨床症狀進行評估。不同等級的脂肪肝指數，對應的症狀表現也有所不同。以下將脂肪肝指數分為輕度、中度及重度，並說明各等級常見的症狀，幫助你更清楚了解自身肝脂肪狀況並及早發現問題：

輕度脂肪肝（肝脂肪含量約 5-10%）

此階段肝臟脂肪含量較低，脂肪肝指數（如Fatty Liver Index, FLI）通常在下限範圍內。

輕度脂肪肝常見症狀：

• 多數人沒有明顯症狀，屬於隱性脂肪肝
• 偶爾可能感到輕微疲勞或精神不振，但容易被忽略
• 健康檢查時，可能發現肝酵素（ALT、AST）略高或肝臟超聲波顯示有輕微脂肪堆積

即使輕度脂肪肝沒有症狀，仍建議及早調整飲食及生活習慣，預防惡化。

中度脂肪肝（肝脂肪含量約 10-15%）

此階段脂肪肝指數明顯上升，肝臟超聲波顯示肝臟回音增強，肝酵素異常的機率提高。

中度脂肪肝常見症狀：

• 部分患者開始出現上腹部輕微不適或壓痛感，尤其是在右上腹肝臟區域
• 食慾不振、消化不良，有時伴隨輕微腹脹
• 疲勞感加重，精神狀態不佳
• 肝臟檢查時可能發現肝臟輕度腫大

這個階段若能積極改善脂肪肝（如控制體重、增加運動、合理飲食），脂肪肝指數有機會回落，肝脂肪亦能逐步減少。

重度脂肪肝（肝脂肪含量超過 30%）

脂肪肝指數顯著升高，肝臟超聲波顯示肝臟明顯變白，肝酵素指數（ALT、AST）大多異常升高，甚至合併膽紅素、γ-GT 等指標異常。

重度脂肪肝常見症狀：

• 明顯的上腹悶痛或壓痛，肝臟腫大可觸及
• 食慾明顯下降，消化不良、腹脹感加劇
• 全身疲憊、體力下降，甚至影響日常生活
• 部分患者出現黃疸（皮膚、眼白發黃）、體重減輕
• 嚴重時可能出現意識模糊、肝功能衰竭等危險徵兆

重度脂肪肝已屬高危險族群，必須在醫生指導下積極治療，並密切監控脂肪肝指數及肝功能變化，避免進一步惡化為肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。

如何檢測脂肪肝指數？

脂肪肝指數的診斷與監測，主要依靠以下幾種方式：

1. 腹部超聲波掃描

腹部超聲波是最常用的脂肪肝檢查工具，能夠偵測肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或其他異常。醫生會根據肝臟與腎臟的亮度對比、肝門脈與肝靜脈的顯影程度等指標，判斷肝脂肪的嚴重程度。

2. 肝臟功能血液檢驗

抽血檢查肝酵素（如ALT、AST）、肝脂肪指數（如肝脂肪含量、三酸甘油脂、膽固醇等），是評估肝臟健康與脂肪肝嚴重程度的重要依據。若肝酵素指數異常升高，需進一步追蹤與治療。

3. 肝臟穿刺檢查

對於診斷不明確或需判斷脂肪肝嚴重度的個案，醫生可能會建議進行肝臟穿刺取樣（肝臟切片），直接觀察肝細胞內脂肪堆積與發炎、纖維化情形。

4. 其他影像學檢查

如磁力共振掃描（MRI）、電腦斷層掃描（CT）等，也能輔助評估肝脂肪堆積及肝臟結構變化的情況。

如何消除脂肪肝？多管齊下的脂肪肝改善方法

如何消除脂肪肝？脂肪肝可以完全消除嗎？答案是：脂肪肝在未進展至肝硬化前，絕大多數的非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 都可以逆轉。透過生活習慣的全面調整，肝脂肪堆積會逐步減少，脂肪肝指數也會隨之下降。對於酒精性脂肪肝患者，最關鍵的治療措施是徹底戒酒。以下 ZINOMALL 為大家分享多個脂肪肝改善的有效方法：

1. 調整飲食習慣

• 控制總熱量攝取：維持體重或減重是改善脂肪肝的關鍵，建議每日攝取熱量略低於消耗量，以創造熱量赤字，有助減少肝脂肪
• 減少飽和脂肪與精製糖分：少吃油炸、動物性脂肪、甜點、含糖飲料等，避免肝脂肪堆積
• 多攝取不飽和脂肪與高纖維食物：如橄欖油、堅果、深海魚、蔬果、全穀類，有助改善脂肪肝
• 適量優質蛋白質：蛋、魚、豆類等優質蛋白質，有助於肝細胞的修復與再生，避免過量攝取紅肉。
• 戒酒或減少酒精攝取：酒精會加重肝臟負擔，增加肝脂肪與脂肪肝惡化風險

2. 增加規律運動

• 帶氧運動：如急步行、慢跑、游泳、騎單車等，每週至少 3 次、每次 30 分鐘以上，有助燃燒體脂肪、降低肝脂肪
• 阻力訓練：進行適量的阻力訓練（如舉重、使用阻力帶），有助於增加肌肉量，提升基礎代謝率，有助改善脂肪肝
• 日常多活動：如多走樓梯、步行、家務等，減少久坐時間

3. 維持良好作息與減壓

• 充足睡眠：睡眠不足會影響荷爾蒙分泌，增加食慾與脂肪堆積
• 規律作息：避免熬夜、三餐不定時，減少肝臟負擔
• 學習紓壓：壓力過大會影響代謝與肝臟健康

4. 醫生指導下藥物治療

• 目前尚無專門針對脂肪肝的藥物，但部分抗氧化劑（如維他命 E）或糖尿病藥物（如匹格列酮、索馬魯肽）在醫生指導下可輔助改善脂肪肝指數
• 用藥前請務必諮詢醫生，評估個人健康狀況與適用性

5. 保健品輔助

• 部分保健品如薑黃、朝鮮薊、啤酒酵母、穀胱甘肽等，具促進肝臟排毒、抗氧化、減少肝脂肪堆積的作用，有助於改善脂肪肝
• 建議選擇成分天然、具臨床實證的產品，並配合健康飲食及運動習慣，才能發揮最佳效果
• 對於酒精性脂肪肝患者，最關鍵的治療措施是徹底戒酒。即使飲食與運動習慣改善，若不戒除酒精，肝脂肪堆積與肝臟損傷仍會持續惡化。戒酒後，多數患者的肝脂肪可逐步減少，肝功能也能恢復，之後遵從上述提到的方法即可改善脂肪肝。

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脂肪肝雖然初期症狀不明顯，但長期不改善，脂肪肝將嚴重威脅肝臟健康。若你有肝脂肪過高、脂肪肝指數異常、三餐不定時、作息不規律、經常熬夜或飲酒等生活習慣，建議及早採取行動，從飲食、運動、作息多方面著手，保健品亦能發揮關鍵的作用。

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參考資料：

[1] 逾四分一成年港人患有脂肪肝 情況不容忽視 中大首推無創肝脂肪檢查 助患者及早診斷 | 香港中文大學-閱肝

肝發炎指數異常！到底要不要緊？- 好心肝會刊 | 肝基會

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