輕度的肝酵素高通常沒有任何症狀，了解肝酵素高的原因及影響，最嚴重可能引發一連串的嚴重疾病，學會解讀肝酵素數值背後的潛在健康影響。
肝酵素高會有危險嗎？肝酵素高症狀、原因及影響介紹
健康檢查時發現肝酵素高，不少人擔心肝臟健康。事實上，這個指數不只反映肝臟健康，有時也可能與心臟或肌肉等器官有關。唯有深入了解肝酵素高的原因與症狀，才能及早察覺潛在風險、把握最佳就醫時機。本文將完整解析肝酵素 ALT 與 AST 的意思、指數高低的參考指標、各種潛在肝酵素高成因，以及對未來健康的潛在影響，幫助你認識肝酵素高背後可能隱藏的疾病風險。
什麼是肝酵素？
肝酵素主要分谷丙轉氨酶（SGPT 或 ALT）和谷草轉氨酶（SGOT 或 AST），負責人體代謝蛋白質、產生能量、分解藥物及排除有害物質。正常情況下，肝酵素主要待在肝臟細胞內，然而當肝臟受到損傷或發炎時，肝酵素會釋放至血液，使血液中的肝酵素指數升高。
- 谷丙轉氨酶（SGPT 或 ALT）：主要存在肝臟細胞內。當 ALT 數值升高，可能代表肝臟受損或發炎。
- 谷草轉氨酶（SGOT 或 AST）：主要存在肝臟、心臟、肌肉、腎臟等器官細胞內。當 AST 數值異常，可能是肝臟發炎，亦有機會是心臟或肌肉等器官出問題。[1]
肝酵素高代表什麼？多高才算異常？
一般情況下，血液中的肝酵素正常值在 20 至 40u/L 不等。[2] 如果檢驗結果顯示肝酵素高於這個範圍，可能是肝臟發炎或損傷的警訊。不過，肝酵素升高不一定只有肝臟異常，亦可能是其他器官異常引起。因此，僅憑這兩項數值無法準確判斷肝臟損傷的程度，還需綜合其他肝功能指標（如膽紅素、鹼性磷酸酶）、查看其他數據排除肝臟以外的疾病。醫生會根據指數高低，初步評估潛在問題的嚴重性，以下指數範圍僅供參考：
- 肝酵素指數在 40 至 80u/L 之間：可能患有脂肪肝、病毒性肝炎或酒精性肝炎。
- 肝酵素指數在 80 至 150u/L 之間：肝功能下降，有肝硬化或腹水風險。
- 肝酵素指數在 150 至 200u/L 之間：肝細胞嚴重受損，可能是肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌。[2]
如果肝酵素數值持續偏高，需要及早追查原因及治療，因為可能與慢性肝炎、肝硬化、肝癌等嚴重疾病相關。
肝酵素高的原因
以下整理幾個導致肝酵素升高的原因，並說明各種原因對數值的影響：
病毒性肝炎 (甲、乙、丙型)
當肝臟遭到病毒感染時（例如乙型或丙型肝炎），身體的免疫系統會攻擊受感染的肝細胞。這些損傷會釋放肝酵素進入血液中，特別是 ALT 上升得比 AST 更明顯。許多慢性肝炎患者在無明顯症狀的情況下，因肝酵素高才發現。
攝取過多酒精
長期酗酒會讓肝細胞慢慢受損並引發慢性發炎，進一步可能導致酒精性肝炎或肝硬化。與病毒性肝炎不同的是，酒精性肝病常見肝酵素中的 AST 高於 ALT，且 AST：ALT 的比例通常大於 2。這個特徵能幫助醫生初步推測肝酵素升高是否與飲酒習慣有關。
肥胖、高血脂等代謝症候群
若飲酒習慣不是導致肝酵素過高的原因，肥胖、高血糖、高血脂等代謝異常，導致脂肪堆積於肝臟，亦會造成肝細胞發炎，此稱為非酒精性脂肪肝（NAFLD）。這時多半是 ALT 先上升，可能同時有輕微的 AST 變化。
藥物影響
某些藥物或健康食品經肝臟代謝後可能產生毒性，損害肝細胞，例如解熱止痛藥、降膽固醇藥、某些抗生素或中草藥，令 ALT 和 AST 都有可能同時明顯升高。
肝硬化或肝癌
肝硬化是長期發炎導致的肝組織纖維化，會讓肝功能逐漸衰退。初期仍可能出現 AST、ALT 異常，但到了晚期，由於肝細胞大多已壞死或無法正常代謝，反而可能看到肝酵素下降為「假正常」。肝癌則是肝細胞惡性變化，若腫瘤較大、影響周圍肝臟結構或膽管，會導致肝酵素升高，一般以 AST 為主，但 ALT 也可能受影響。
非肝臟源性原因
- 心臟疾病：如心肌梗塞時會釋放大量 AST 進入血中，而 ALT 則變化不大。因此若病人肝酵素指數異常且同時出現胸痛、呼吸困難等症狀，就要考慮非肝臟來源的可能性。
- 骨骼肌損傷或橫紋肌溶解：肌肉受損（例如劇烈運動、外傷、橫紋肌溶解症）也是造成肝酵素升高的原因，會使 AST 值上升。
- 其他全身性或代謝性疾病：有些疾病如自體免疫性肝炎，是因身體免疫系統錯誤攻擊自己肝細胞，引發慢性發炎。其他如甲狀腺功能異常、膽道阻塞、心臟衰竭等，也會間接影響肝臟功能，導致肝酵素升高，需進一步抽血與影像檢查找出主因。[3]
肝酵素高會出現什麼症狀？
肝酵素稍微超標可能不會有明顯症狀，但是若指數升到 100u/L 甚至更高時，就可能出現以下肝酵素過高症狀：
- 異常疲勞、虛弱感
- 食慾不振、體重下降
- 噁心想吐、消化不良
- 右上腹部疼痛
- 黃疸現象（眼睛和皮膚發黃）
- 尿液顏色變深、大便顏色變淺
- 腹部或下肢水腫
部分病人會出現皮膚痕癢、容易出血、瘀血，或手心出現紅斑等情況，這些都是肝酵素高的警示症狀。如果持續出現不明原因的腹痛、皮膚發黃或尿液顏色加深等疑似肝酵素過高症狀，務必立即求醫診斷。[4]
肝酵素高的短期影響：身體負擔增加
短期內的肝酵素升高，可能來自感冒、病毒感染、服藥、暴飲暴食或過度熬夜等短暫原因，這些情況會讓肝臟短時負擔增加。雖然不少人在幾天後恢復正常，但這仍是身體健康出現警號的表現，應該觀察並避免繼續刺激肝臟的行為。若這時忽略調整生活作息，持續讓肝臟負荷過大，肝酵素高的影響可能不只是短期，會演變為長期慢性問題。
肝酵素高的長期影響：潛藏的肝病與代謝風險
如果肝酵素長期高於標準，可能意味著肝臟健康長期受損，且正在往慢性病、器官衰退方向發展。肝酵素高影響肝功能正常運作，拖延不處理可能進一步演變為慢性肝炎或肝硬化，甚至肝癌。
- 慢性肝炎與肝硬化：如果肝酵素持續升高，表示肝臟有長期慢性發炎，可能逐漸發展為慢性肝炎或進一步產生纖維化、肝硬化。
- 脂肪肝惡化、代謝症候群風險提高：非酒精性脂肪肝會使肝酵素持續升高，長期放任不管，可能發展為脂肪性肝炎（NASH）甚至肝硬化。同時也會影響血糖、血壓與血脂，提升糖尿病與心血管疾病風險。
- 肝功能衰竭：肝酵素高的影響會引發肝衰竭，使解毒、凝血、代謝等生理功能失常，產生如黃疸、腹水、出血傾向或意識混亂等症狀，嚴重情況下甚至危及生命。
- 肝癌風險增加：當肝臟在反覆損傷與修復過程中，可能出現細胞突變。尤其是長期肝炎或肝硬化患者，若合併肝酵素持續上升，更應注意早期腫瘤變化，若未及時發現，易發展為肝癌，是肝酵素高的嚴重影響之一。
- 其他全身性影響：肝臟與多種代謝、免疫、荷爾蒙調節功能密切相關，當肝功能異常，也可能間接導致容易疲倦、免疫力降低、水腫、營養不良等身體變化。
如果發現肝酵素高怎麼辦？應對及預防方法
當健康檢查或抽血發現肝酵素偏高，而且持續一個月，或是發現自己有肝酵素高症狀，或是有肝硬化、肝癌家族病史，應立即或積極定期檢查。以下幾個實用的應對及預防建議幫助你保護肝臟健康、及早排除潛在風險：
- 發現肝酵素高時，主動向醫生諮詢，安排抽血、影像檢查找出根本原因。
- 多攝取高纖、低油食物，並配合規律運動，有助減脂護肝，避免肝酵素升高、脂肪肝風險。
- 全面戒酒或減少飲酒，降低酒精性脂肪肝及肝硬化風險。
- 依照醫囑服用處方及非處方藥物，避免自行增減劑量或停藥。
- 避免服用損害肝功能的藥物。
- 接種疫苗、不共用針頭、不共食，預防病毒型肝炎。
- 定期肝功能檢查，監測肝酵素水平。
- 服用護肝保健食品，守護肝臟健康。
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參考資料
1. Cancercare.hk - 肝酵素過高反映肝臟受損！留意6大常見原因
2. Vinmec - What does elevated liver enzymes indicate?
3. Apollo Hospitals - 肝酵素升高：症狀、原因、診斷與治療
4. Liver Foundation - Common complaints and symptoms
